Das Gerstenkorn ist eine akute bakterielle Entzündung am Lid. Das Hagelkorn ist eine schmerzlose Verstopfung einer Drüse. Die Blepharitis ist eine chronische Lidrandentzündung. Alle führen zu Rötung, Schwellung oder Reizung der Augenlider. Die Behandlung besteht meist aus Lidpflege und ggf. Medikamenten.
Die drei Erkrankungen unterscheiden
Am Lidrand liegen mehrere Drüsentypen dicht beieinander. Daraus erklären sich die ähnlichen, aber unterschiedlich zu behandelnden Krankheitsbilder:
- Gerstenkorn (Hordeolum): eine akute bakterielle Infektion, meist durch Staphylokokken. Es entsteht innerhalb von ein bis zwei Tagen, ist schmerzhaft, gerötet und deutlich druckempfindlich
- Hagelkorn (Chalazion): keine Infektion, sondern ein Sekretstau in einer Meibomdrüse mit chronischer Entzündungsreaktion. Es wächst über Wochen langsam heran und ist typischerweise schmerzlos, ein derber, verschieblicher Knoten im Lid
- Blepharitis: die chronische Entzündung des Lidrands selbst, häufig die eigentliche Grundlage, auf der Gersten- und Hagelkörner immer wieder entstehen
Ursachen und begünstigende Faktoren
Zugrunde liegt fast immer eine Funktionsstörung der Meibomdrüsen: Das Sekret wird zu zäh, staut sich und bietet Bakterien einen Nährboden. Begünstigend wirken Rosazea, seborrhoische Hauterkrankungen, trockene Augen, Diabetes, hormonelle Veränderungen, unzureichend entfernte Augenkosmetik sowie langes Arbeiten am Bildschirm mit vermindertem Lidschlag. Auch Milben der Wimpernfollikel können eine hartnäckige Blepharitis unterhalten.
Diagnose in unserer Praxis
An der Spaltlampe beurteilen wir Lidrand, Drüsenöffnungen und Sekretqualität. Durch leichten Druck lässt sich prüfen, ob die Drüsen frei sind oder verstopft. Ebenso untersuchen wir den Tränenfilm, da trockene Augen und Lidrandentzündung fast immer gemeinsam auftreten. Wichtig ist die Abgrenzung: Ein Knoten, der immer an derselben Stelle wiederkehrt, hart ist, die Lidkante verzieht oder mit Wimpernverlust einhergeht, muss auf einen Lidtumor abgeklärt werden, ebenso wie eine Lidveränderung, die das Blickfeld einengt (siehe Dermatochalase). In solchen Fällen ist eine Gewebeprobe angezeigt.
Behandlung
Basis aller drei Bilder ist die konsequente Lidrandpflege: täglich fünf bis zehn Minuten feuchte Wärme auflegen, danach das Lid sanft in Richtung Lidkante ausmassieren und den Lidrand reinigen. Über mehrere Wochen angewendet, ist das wirksamer als jede kurzfristige Massnahme. Ein Gerstenkorn eröffnet sich meist von selbst; antibiotische Salben kommen bei ausgeprägtem Befund zum Einsatz. Ein Hagelkorn bildet sich häufig über Wochen bis Monate zurück. Bleibt es bestehen oder stört es, kann es in einem kleinen ambulanten Eingriff in örtlicher Betäubung von der Lidinnenseite her eröffnet und entleert werden. Bei hartnäckiger Blepharitis helfen zusätzlich antibiotische oder entzündungshemmende Präparate.
Bitte niemals selbst ausdrücken. Die Lider sind über Venen direkt mit dem Schädelinnern verbunden, und Keime können so verschleppt werden.