Beim Entropium dreht sich das Lid nach innen. Dadurch reiben die Wimpern auf dem Auge. Dies führt zu Schmerzen, Rötung und Reizungen. Unbehandelt kann die Hornhaut geschädigt werden. Die Therapie besteht meist aus einer Operation.
Ursachen und Formen
Die Lidkante wird durch ein Gleichgewicht aus Muskelzug, Bändern und der stabilisierenden Lidplatte in Position gehalten. Gerät dieses aus der Balance, rollt sich das Lid nach innen:
- Altersbedingt: die häufigste Form. Die Bänder erschlaffen, und der Lidschlussmuskel überrollt die Lidkante nach innen
- Krampfbedingt: anhaltendes Zusammenkneifen bei Reizung oder Entzündung, daraus entsteht ein Teufelskreis, weil das eingerollte Lid wiederum reizt
- Narbenbedingt: nach Verletzungen, Verätzungen oder chronischen Entzündungen der Lidinnenseite
- Angeboren: selten, meist mit einer zusätzlichen Hautfalte am Unterlid
Warum das Entropium dringlicher ist als es aussieht
Bei jedem Lidschlag, rund 15’000-mal pro Tag, streifen die Wimpern über die Hornhaut. Diese ist die empfindlichste und am dichtesten mit Nerven versorgte Struktur des Körpers. Aus der anfangs oberflächlichen Reibung entstehen Erosionen, dann Geschwüre und schliesslich Narben. Eine vernarbte Hornhaut trübt dauerhaft ein und beeinträchtigt das Sehen bleibend; im schlimmsten Fall droht eine Infektion des Augeninnern. Anders als das Ektropium, das vor allem lästig ist, gefährdet das Entropium das Sehvermögen direkt. Deshalb sollte es zügig behandelt werden.
Diagnose in unserer Praxis
Die Fehlstellung ist an der Spaltlampe direkt sichtbar. Entscheidend ist die Beurteilung der Hornhaut mit einer Färbung. Sie zeigt, wie stark die Reibung bereits geschadet hat, und bestimmt die Dringlichkeit. Wir prüfen ausserdem die Lidspannung, um die Form einzuordnen, und untersuchen die Lidinnenseite auf narbige Veränderungen. Bei der krampfbedingten Form kann das Lid zeitweise normal stehen; dann hilft es, wenn Sie beobachten, wann die Beschwerden auftreten.
Behandlung
Zur Überbrückung schützen befeuchtende Gele und Salben die Hornhaut; ein Pflasterzügel kann das Lid vorübergehend auswärts halten, und in ausgewählten Fällen entspannt eine gezielte Botulinumtoxin-Injektion den überaktiven Muskel. Diese Massnahmen verschaffen Zeit, lösen das Problem aber nicht. Die dauerhafte Behandlung ist die Operation: Die erschlafften Strukturen werden gestrafft und der Muskelzug korrigiert, sodass die Lidkante wieder korrekt anliegt. Der Eingriff erfolgt ambulant in örtlicher Betäubung und dauert etwa 30 bis 45 Minuten. Die Beschwerden verschwinden danach meist rasch und vollständig. Wichtig: Das Auszupfen der Wimpern hilft nicht. Sie wachsen kurz und borstig nach und reiben dann noch stärker.